Заболевания печени: обзор, диагностика и натуральные средства для восстановления
Печень – большой «технологический комплекс нашего организма»: она одновременно коллектор с очистительными сооружениями и фабрика по производству полезных веществ.
Большинство веществ, которые попадают в организм с едой, лекарствами, напитками проходят фильтрацию в печени. Вредные вещества печень инактивирует путем своих биохимических способностей, она присоединяет или разбирает вредные молекулы. Далее, через свои протоки, в виде желчи эти веществ она направляет в специальный резервуар расположенный под своей нижней поверхности – в желчный пузырь. Если пища поступает в желудок и далее в двенадцатиперстную кишку — значит желчный пузырь сокращается, и порция желчи выбрасывается в кишечник. Кроме инактивированных токсинов в желчи есть и полезные для пищеварения вещества. Это ферменты, которые помогают в растворении жиров и извлечении из них полезных для организма молекул.
Печень также помогает образовываться многим витаминам. Например, витамина А, В, С, Д, Е, К и фолиевой кислоты. Очень важной функцией является накопление некоторых витаминов. Например, такие витамины как А, D и витамина В12. Кроме того, именно печень складирует в себя запасы важных для обмена металлов: железа, кобальт, меди.
В печени синтезируются нужные для построения структур организма белки. Белки важны для того, чтобы поддерживать давление жидкой части крови, которая помогает крови течь по сосудам. Некоторые белки, которые производятся в печени работают на свертывание крови, а также наоборот на остановку свертывания крови.
Печень – важный орган иммунитета [1]: в печени встречаются два вида крови: один из печеночной вены прямо из кишечника со всеми токсинами и бактериями, которые поступают с едой и кровь из артерии печени [2].
В специальных синусах печени дежурят иммунные клетки, которые обезвреживают бактерии и токсины и запоминают их. Особенно известны Купферовские клетки – макрофаги печени, пожирающие чужеродные частицы. В синусах живут лимфоциты, их очень много – в печени постоянно присутствует около 1010 – это десять миллиардов клеток! Около 30% от той крови, что каждые 60 секунд выбрасывает наше сердце при сокращении фильтрует печень [3].
Печень участвует в жировом обмене: расщепляет жиры и образует триглицериды из углеводов и в меньшем степени из белков. Печень «работает» с другими липидами и синтезирует их для образования фосфолипидов и холестерола – которое очень важны для мембран наших клеток.
Гормоны тоже зависят от печени: она утилизирует лишние и отработавшие гормоны (например, стероидные), преобразует женский половой гормон эстрадиол, учувствуют в обмене гормонов щитовидной железы. Печень стимулирует гормон роста и многое другое.
Заболевания печени, какие бы они не были всегда переходят в воспаление печеночной ткани. Говоря «воспаление печени», мы чаще всего подразумеваем гепатит. Однако есть еще термины, в которых мы предлагаем разобраться. Например - обменное поражение печени - гепатоз.
Очень трудно отличить границу между гепатитом и гепатозом, ведь при гепатозе уже происходит нарушение питания печеночной ткани, что все равно приводит к воспалению или гепатиту. Но вот принципы лечения этих процессов отличаются.
Гепатит и гепатоз в дальнейшем ждет одинаковое будущее: перерождение печеночной ткани в фиброз и цирроз.
Какой бы фактор не вызывал повреждение – развивается воспаление клеток который называют гепатит (см.: «вирусный» «алкогольный», лекарственный», «стеатогепатит» и т.д.). Если гепатит не лечить и воспаление длится долго - печень не восстанавливается правильно. Происходит искажение процессов восстановления и вместо рабочих гепатоцитов печени зарастает соединительной тканью. За счет которой орган увеличивается и становиться жестким – не эластичным. Самое главное, он перестает выполнять свои важные функции, что отражается на всем организме. Итак, первые симптомы печени, если есть проблемы – это слабость. С этого симптома чаще всего все и начинается. Усталость и плохой сон, постоянная раздраженность и недовольство окружением. Далее, из-за того, что печень принимает участие практически во всех видах обмена, развивается целый комплекс проблем:
Исходом длительных воспалительных болезней печени может стать окончательное изменение клеток печени и их окружения – фиброз, преходящий в цирроз. Печень превращается из технологического комплекса в узловатый конгломерат непонятной ткани, не приносящей никакой пользы организму. На этой стадии очень трудно лечить и восстанавливать печень: для этой стадии отсутствуют и препараты для лечения печени для быстрого эффекта. Пока цирроз не занимает преимущественный объем долек печени – он может протекать бессимптомно (компенсировано). Как только процесс распространяется начинают развиваться симптомы, описанные нами выше.
Как только степень поражения печени увеличивается до преобладающих размеров (врачи измеряют это УЗИ, берут гистологическую пробу ткани и измерением эластичности печени), начинаться разрушительные процессы во всем организме. Токсины не обезвреживаются в печени и действуют на весь организм и, главным образом, на мозг. Нарушается пищеварение, происходит выход из сосудов в ткани жидкой части крови – начинаются отеки. Из-за того, что в печени за счет цирротических узлов сдавливаются вены в печени и давление переходит на вены пищевода – из них начинается кровотечение опасное для жизни.
Кроме того, из-за развития токсических явлений может развиться печеночное повреждение мозга (энцефалопатия), крайнее проявление которой может привести к коме и гибели человека.
Диагностика печени бывает лабораторной и инструментальной. Диагноз «первичный» ставить врач – далее он назначает анализы и обследования.
Диагностика печени
Восстановление печени: фантастика или реальная возможность?
Печень фантастический орган – он самовосстанавливается! Природа заложила такую возможность печени: ведь активно работающие очистительные сооружения требует постоянной замены «фильтров». Печень раз в 21-22 дня меняет большую часть своих устаревших клеток «фильтров». В синусах печени дежурят стволовые клетки, которые превращаются в активную клетку печени – гепатоцит и заменяют устаревшую, погибающую печеночную клетку молодой и активной.
Достаточно «бросить употреблять» или притушить активность вируса гепатита – через время печень заработает снова. Исключение составят лишь те ее участки, которые уже «переродились» в цирроз. Если перерождение на стадии фиброза, то есть надежда.
Действительно фиброз от цирроза печени отличается сохранением структуры печеночной ткани, частично при фиброзе остаётся рабочая ткань печени – частично соединительная ткань. Дольки печени остаются неизменными, но между ними формируются плотные тяжи фиброзных волокон. Фиброз – может быть обратимым состоянием, но при отсутствии лечения он переходит в цирроз, который пока остается практически неизлечимым.
Восстановление печени – это реальность. Если печень поражена вирусами – надо начинать противовирусное лечение, ели печень постоянно травмируется лекарствами или алкоголем – убрать их. У вируса гепатита есть особенность: он генетически меняет программу клеток печени и перерождает их. Очень велика вероятность, что из этих перерожденных клеток возникнет злокачественная опухоль – гептокарцинома. Но и при циррозе, связанного с другими факторами то же может развиться злокачественная опухоль – гепатокарцинома. Часто это бывает и при алкоголизме. Лечение рака печени - трудная задача, ведь строение печени очень сложно, поэтому доводить до этого не стоит.
Восстановление печени: фантастика или реальная возможность?
Очистка печени – не совсем безопасное мероприятие. Минеральные воды, травяные настои и масло с лимоном, где присутствуют, по мнению обывателя, натуральные препараты для очистки печени «быстрого действия» – всегда ассоциируются с агрессивными читками печени. Идея таких «чисток» основана на том, что вместе с желчью в кишечник выходят ненужные элементы, которые не могут растворятся в воде и выводиться с мочой через почки.
Такие чистки, по сути, основаны на эффекте механического раздражении внутри двенадцатиперстной кишки. Поступающий сигнал от применяемых для чистки натуральных детокс средств приводит к раздражению слизистой кишки и далее желчного пузыря. Происходит сокращение пузыря и выброс желчи. Таким образом, желчь вытекает в кишку, а та, что «застаивалась» в желчном пузыре и желчных протоках прямо в печени, проходит в пузырь на хранение.
Кислые продукты или травы с определёнными веществами (растительные алкалоиды и стероиды), минеральные компоненты минералки стимулируют секрецию желчных кислот (так же как жирная пища), которые нужны для переваривания пищевого жира в кишечнике. За счет этого происходит выброс порций желчи и освобождение желчного пузыря и портков печени из гепатоцитов. Именно этот процесс и называют «чистка печени!»
Способы чистки печени в домашних условиях
Поэтому какие бы не были хорошие и полезные и натуральные масла для здоровья печени, натуральные детокс-средства для печени, такие «очистительные процедуры» могут стать проблемой. Особенно это касается тех, кто страдает гепатитами и циррозами печени, язвенными поражениями слизистой желудка. Особая категория – люди с панкреатитами, ведь такая стимуляция действует и на поджелудочную железу. Не показаны такие «чистки печени» и при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи.
Часто после «очистительных» мероприятий эффект развивается очень жестко и быстро – ведь травы или соли, провоцируют резкое сокращение желчных протоков и желчного пузыря. Но если в желчном пузыре был застой и там из-за воспаления образовались камни, то такой резкий эффект может быть небезопасным с точки зрения выхода камней. Вышедшие камешки могут закупорить желчные протоки. Поэтому такие мероприятия нельзя делать людям с холециститом и особенном тем, у кого есть камни в желчных путях.
Итак, такое «жесткое» мероприятие не имеет смысла, особенно для тех, кто имеет риски.
Самое лучшее – постоянна привычка к сбалансированному питанию, в котором есть компоненты, стимулирующих высвобождение желчи мягко, настойчиво и постоянно. Достигается это специальной диетой, которая должна перейти в образ питания.
Диета при лечении заболеваний печени и желчного пузыря исключает кислые, жирные и жаренные продукты.
Рекомендуется Диета № 5 – длительная диета, она может применяться в течении полутора или двух лет.
Диета при лечении печени
Так как пища стимулирует выработки и выброс желчи из печени, диета при болезни печени – очень важное условие лечения и профилактики осложнений.
В этих вопросах могут помогать и специальные профилактические препараты, если применять их профилактическими курсами. Такое лечение печени народными средствами может подойти людям и с дискинезией и проблемами с желчевыделительными путями, страдающими гепатитами.
Лечение печени препараты: какие бывают, как действуют, обзор эффективности.
Только лекарственных препаратов для лечения воспаление печени в России зарегистрировано более 250 торговых наименований! Но есть еще и биологические добавки, с которыми профилактика заболеваний печени становиться более эффективной. Множественные предложения по запросу натуральный препарат для печени подразумевают под собой натуральные таблетки для печени и натуральные комплексы для поддержки печени.
В медицинской практике такие препараты принято называть гепатопротекторы – защищающие печень.
Гепатопротекторы фактически можно разделить всего лишь на несколько групп. В таблице приведен ТОП препаратов и БАДов для печени.
Натуральные препараты для улучшения функции печени [5]
Медикаментозное лечение печени препараты (синтетического происхождения)
Лечение печени травами
1. Расторопши пятнистой (вид гепатопротектора)
2. Эссенциальные фосфолипиды (вид гепатопротектора)
3. Овес (вид гепатопротектора)
4. Корень солодки (вид гепатопротектора)
5. Экстракт артишока (вид гепатопротектора)
6. Акалоид барбариса (вид гепатопротектора)
7. Куркума (вид гепатопротектора)
8. Сложные составы (вид гепатопротектора)
9. Полипренолы (вид гепатопротектора)
Лечение печени препаратами животного происхождения
10. Клетки печени свиньи (вид гепатопротектора)
11. Плацента человека (вид гепатопротектора)
Витамины для печени
1. Метионин (вид гепатопротектора)
2. Орнитин (вид гепатопротектора)
3. Адеметионин (вид гепатопротектора)
4. Карнитин с витаминами группы В (вид гепатопротектора)
5. Метадоксил (вид гепатопротектора)
6. Таурин (вид гепатопротектора)
Лечение печени желчегонными препаратами
7. Урсодезоксихолевая кислота (вид гепатопротектора)
8. Желчь (вид гепатопротектора)
В зависимости от того, как действуют препараты от печени и что является главнейшей точкой приложения для лечения - подбирают и лекарство. Профилактика заболеваний печени так же требует осторожного подхода и зависит от сопутствующих заболеваний и стадии поражения печени. Часто нужны сочетания препаратов для того подействовать на все звенья заболевания.
В зависимости от стадии цирроза печени, лечение сильно отличается. Если стадия цирроза ранняя – стадия «А» - применяют гепатопротекторы и препараты, активирующие выделение желчи. Лекарства для желчевыводящих путей и печени очень важны чтобы снизить давление в желчных протоках. Кроме того, регулирующие нормальное восстановление печеночной ткани. Занимаются лечением обменных нарушений.
Можно ли вылечить цирроз печени полностью – вопрос, на который скорее можно дать отрицательный ответ, но затормозить деградацию печени можно.
Как действуют препараты для лечения печени?
У каждой группы препаратов для лечения печени – свои уникальные эффекты. Некоторые из них обладают узконаправленными эффектами, некоторые имеют широкий спектр действия, который работает на все симптомы печени.
В зависимости от тяжести течения болезни печени, подбирается и гепатопротекторное средство.
Главные эффекты действия препаратов для лечения печени объективно оценивают, по сути, по двум самым главным параметрам:
ТОП препаратов для лечения печени по противовоспалительному действию [7-13]
Лучшие натуральные препараты для печени, те, которые могут снижать выраженное воспаление, что должно быть доказано клиническими исследованиями (должна быть доказательная база). Из натуральных (не содержащих синтетические молекулы) препаратов в случаях, когда отмечается глубокое поражение печени - проверенными и надежными являются препараты эссенциальных фосфолипидов и полипренолов.
В клинических исследованиях, которые проводили врачи гепатологи, выяснилось, что быстрее начинает снижаться воспаление у тех, кто принимал полипренолы. Сравнивали полипренолы с фосфолипидами – а именно с препаратом Эссенциале Форте, у которого динамика протвоспалительного эффекта оказалась меньшей, чем у полипренолов. [14]
Эффекты препараты расторопши и артишока исследованы в большей мере при менее выраженном цитолизе гепатоцитов. Данных о применении расторопши и артишока в случае выраженного разрушения гепатоцитов в доступных источниках мы не обнаружили.
Какой бы препарат не был – лечить воспаление печени необходимо длительно - от месяца до года. Препараты с лечение в месяц настойчиво предлагают в своей инструкции повторить курс лечения через несколько месяцев.
Интрига препаратов гепатопротекторов состоит в том, что кроме противовоспалительного действия на печень разные препараты для лечения печени могут иметь и свои дополнительные эффекты. Например, к гепатопротекторному - у многих препаратов добавляется эффект снижения плохих липопротеидов, обуславливающих атеросклероз. Важен желчегонный эффект, который присутствует у большинства препаратов. Некоторые препараты оказывают ноотропный эффект и антидепрессантный – улучшение ментального состояния очень важно людям, находящимся в состоянии хронической интоксикации.
У избранных препаратов гепатопротекторов отмечена способность положительно влиять на иммунитет, что улучшает лечение хронических заболеваний печени в том числе и лечение вирусных гепатитов.
Вещества и препараты на их основе для печени: обзор свойств, сравнение с другими действующими веществами.
Наибольшими эффектами, направленными на печень и органы, вовлекающиеся в хроническую печеночную недостаточностью, обладает сравнительно новый класс веществ - полипренолы. В нашей стране их получают из пихты сибирской. Несмотря на то, что они появились на медицинском рынке сравнительно недавно, доказательная база у них достаточно солидная (десятки исследований). Разнообразие эффектов объясняться химией самой натуральной молекулы: полипренолы входят во многие пищевые компоненты и по сути являться незаменимым веществом, которые мы должны при сбалансированном питании получать с пищей. Полипренолы вступают в сложный цикл синтеза гликолипидов, которые широко представлены в нашем организме. Это и гормоны, и иммуноглобулины и медиаторы нервной системы. Участвуют полипренолы и в восстановлении оболочек клетки и работе энергетических станций клетки - митохондрий. Поэтому действия первого гепатопротектора на основе полипренолов Ропрен оказывается не только на печень, но и на мозг, на иммунную систему, на обмен холестерина и липидов крови.
Широкие клинические эффекты так же имеет синтетическая молекула адемитеонина (Гептрал, Гептор). Адеметионин включен во все важнейшие биохимические реакции организма, участвует в синтезе клеточных мембран, очень важен для печени и мозга. Важным моментом так же является антидепрессантный эффект препаратов этой молекулы. Однако адеметионин не применяют при нарушениях цианкобаломина (это часто бывает у пожилых людей, у людей с нарушением всасывания витамина В12) и при генетических нарушениях обмена метионина.
Антидепрессивный эффект гепатопротекторов – очень важен для пациентов с заболеваниями печени. Ведь токсины печени действуют на мозг и развивается печеночная энцефалопатия. Проявляется это тревожностью и депрессией, слабостью, сонливостью. Устранить эти симптомы необходимо не только для улучшения «качества жизни», но и для ускорения наступления эффектов лечения. Например, это очень важно для пациентов, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью. Мотивация к лечению и улучшение настроения способствую отказу от вредной привычки.
Для людей с неалкогольной жировой болезнью печени – помогают устоять пред зависимостью к пище. Ведь им так необходима диета для снижения количества жира в печени!Для людей с неалкогольной жировой болезнью печени – помогают устоять пред зависимостью к пище. Ведь им так необходима диета для снижения количества жира в печени!
Молекула урсодезоксихолевой кислоты помогает в эвакуации желчи и разгружает застойную печень. Из урсодезоксихолевой кислоты делают препараты для печени при холецистите. Очень важным эффектом урсодезоксихолевой кислоты является способность этого вещества растворять камни в желчном пузыре, делать саму желчь более «текучей» помогая ей вытекать из желчного пузыря. Вещество то же хорошо проверено в клинических исследованиях. Из артишока так же создают лекарства от застоя желчи в печени.
В целом разные гепатопротекторы влияют на разные звенья заболевания печени. Задача – подобрать наиболее эффективный, действующий на самое главное звено болезни. Гепатопротекторы можно заменять и совмещать в зависимости от потребности организма. Приятным моментом этой группы препаратов в том, что многие из них – натурального происхождения и имеют высокий статус безопасности. Именно поэтому в нашем исследовании мы не разделяли препараты для лечения печени на лекарства и БАД.
БАД с адеметионином, например, приобрести невозможно, однако есть БАД с фосфолипидами и артишоком - Гепатрин, расторопшей – Шрот Расторопши, овсом - Овесол. Есть так же БАД – АбипренОйл (на основе масляных капель) и Абипренолы 10 (капсулы - для страдающих повышенной кислотностью желудка) с полипренолами, которые позволяют восполнять дефицит полипренолов в организме и усилить жизненный тонус.
Полипренолы при приёме внутрь всасываются в кишечнике, а затем в печени метаболизируются в долихол, который играет ведущую роль в долихол-фосфатном цикле, главная его цель — гликозилирование белков, т.е. образование гликопротеинов.
Гликопротеины, в свою очередь, находятся во всех клеточных мембранах, секретах, соединительной ткани, контролируют межклеточные взаимодействия, поддерживают иммунный статус клетки, обеспечивают стабильность белковых молекул в мембране.
Перейти в каталог |
Заключение
Хронические заболевания печени часто связаны с развитием гепатита. Гепатит развивается как типовой процесс независимо от того, что его вызвало: вирусы ли, алкоголь или переедание жирной пищи. Если гепатит не лечить он приводит к перерождению ткани печени в фиброз и цирроз. Цирроз может прейти в рак печени. Поэтому до лечения лучше не доводить – а проводить профилактику. Профилактика должна включать в себя правильное питание, исключение вредных привычек типа алкоголя и наркотиков.
Современное лечение обязательно включает в себя такие препараты как гепатопротекторы. ЛС или БАД доступны как в синтетического варианте, так и натуральном. В продаже имеются различные молекулы, действие которых может быть специфичным. Поэтому гепатопротектор нужно подбирать под конкретную ситуацию.
Гепатопротекторы можно и нужно использовать для профилактики болезней печени. Такие препараты позволяют избегать развития болезней печени – а значит влияют на продление долголетия организма.
Автор: Дабижева Александра Николаевна, к.м.н, врач иммуннолог-аллерголог, медицинский консультант компании Солагифт
Источники: